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庄薇主任专访:分析助产模拟训练效果,剖析建立产科EWS的重点及难点

作者:庄薇 来源:
2018-7-23 阅读

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【专家简介】

助产模拟训练

庄薇,主任护师,国际认证泌乳顾问(IBCLC)。原上海市第一妇婴保健院护理部主任。现担任上海市妇产科护理专委会副主任委员、中国妇幼保健协会助产分会常务委员、中国妇幼保健协会助产分会袋鼠护理学组主任委员等。从事妇产科护理工作35年。

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??1.助产模拟训练的效果及“引导深度讨论”的经验。????

 

??庄薇主任:本次论坛延续和传承前两届论坛的经验和特色,重点讨论了近年来国内外妇产科学基础和临床研究方面的最新进展,为广大临床工作者提供了一个交流学习的平台,我在此次论坛上与大家分享了助产模拟训练的探索与实践,助产模拟训练营我院助产团队从2016年底开始举办至今已办了7期,从学员的反馈中可以看到学员对我们的培训目标、环境、内容、方法、师资、培训应用上还是非常满意,我们用5分制来评定,平均分达到4.9-5分。所以总体效果不错,学员反映模拟教学的方法也会带到各自医院去尝试应用。对导师来说,每次演练前集体备课、演练都是一个知识更新、提高的过程,同时也是培养、锻炼导师的机会,不断成长。


??曾经有分析,“引导深度讨论”是助产模拟教学的难点,而如何“激发学员深层次讨论和引导自我反思”是“引导深度讨论”环节的难点。模拟训练是一种教学方法,其中一个环节为深度讨论,对导师来讲是极大的挑战,不仅要求导师具有较好的临床实践技能,更需要讲究模拟教学的方法。????

 

??讨论过程中,导师的角色是通过使用引导方法,帮助学员提高技能,探索批判性思维、问题解决、临床推理和临床判断的思考过程,在模拟中,创造安全的环境,让医护人员去经历,演练,即便出错也不会影响患者安全。把错误留在模拟中心,把经验带到临床。希望学员通过训练、考核、反馈,把知识、技能、行为转变为一种能力,从而提升团队配合及沟通技巧,确保孕产妇的安全,这是模拟训练的最主要目标。??

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????2.对????国外产科产科早期预警系统(Early WarningScore, EWS)的应用情况及我国建立产科EWS的重点难点??????????????

 ??

????庄薇主任:2007年英国开展了产科早期预警系统,并将产妇的生理指标:体温、血压、心率、呼吸、氧饱和度、疼痛指数,意识状态纳入至产科早期预警系统,指标分为中度、重度。当达到2个中度指标或1个重度指标,将触发预警。????

 

??美国则在英国的产科早期预警系统基础上进行调整,将体温、疼痛指数删除,增加了尿量与用氧情况(包括一般情况下的、或使用氧源的用氧)。2013年爱尔兰开始启用产科早期预警系统,较为简洁,根据其数值不同采用不同颜色进行标记,一目了然,方便临床医务人员使用及操作。而目前我国我国尚未建立和实施统一的产科早期预警系统,在此方面较为薄弱。??

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??我国地域辽阔,建立产科早期预警系统,需多中心团队的合作。并且人员的培训,预警触发后的流程,团队配合也是非常重要的。工作的流程应围绕着制定的意愿实行,否则围产妇的安全仍存在隐患。??

 ??

??3.与宝宝第一次亲密接触的注意问题??

 

??庄薇主任:与宝宝第一次亲密接触、拥抱,应在分娩后尽早开始,在产后黄金一小时内,宝宝俯卧在妈妈身上,这将会触发9个生理过程,母婴早期皮肤接触为成功进行母乳喂养迈开第一步,。但需注意以下几点:①妈妈体位应是半卧位,而不是平卧位;宝宝应俯卧在妈妈胸部较为平坦的地方,不建议在两乳之间或腹部。②当宝宝进行一系列生理变化时,如第一次尝试吸吮乳房,需有人照看。③爸爸或妈妈需学会观察宝宝的生命体征。放在妈妈胸前时,宝宝的头需侧向一方,观察其脸部的颜色,防止鼻子、嘴被堵而发生危险。??

 

??国外有报道,新生儿生后突发意外衰竭的案例,在生后5或10 min 的健康足月儿或晚期早产儿(胎龄>35周)在没有任何征兆的情况下突然发生的心跳呼吸衰竭,其高危因素有母婴皮肤接触、母婴同床、婴儿俯卧位睡眠、无人看护下的首次母乳喂养等,所以在产后一小时进行第一次拥抱时,需全面考虑风险因素,严密观察,为产妇及新生儿提供舒适、安全的分娩。??


声明:本文为妇产科在线独家采编,经专家审阅后发布,如需转载,请注明出处!

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